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人民日報:醫療最難的永遠不是技術!

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在醫療決策中,最難的永遠不是技術,而是心靈默契?;頰叨嘁環中湃?,醫生就會多一分冒險的勇氣;患者多一分懷疑,醫生就會多一分退避的顧慮。

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最近,一位援疆醫生講述了自己的故事:一天夜里,他接診了一名遭遇車禍的病人,肝臟破裂,生命垂危。雖經全力搶救,病人終因失血過多而死亡。當醫生告訴家屬這個壞消息后,家屬不僅沒有責怪醫生,反而向醫生道謝,然后要求把切下的破碎肝臟帶回去,和死者一起埋葬。喪事辦完后,家屬又來到醫院結清所有費用。此舉令這位醫生十分感動。從此,每當遇到危重患者,他都沒有后顧之憂,總是愿意冒險一搏。

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01

醫學是一門不確定的科學


醫學是一門不確定的科學,生與死,只有概率,沒有定數。一般來說,風險和收益成正比。醫生越是敢冒風險,患者的收益就越大。如果患者給予醫生理解和信任,愿意跟醫生共擔風險“賭一把”,醫生就會迎“險”而上,為患者贏得一線生機。

但是,人體畢竟是一個“黑箱”。同樣的方法、同樣的藥物,有人安然無恙,有人則會出現意外,這就是生命的復雜性和醫學的風險性。面對復雜多變的病情,醫生的決策永遠不可能完美無缺。其中,既有客觀因素,也有主觀因素。


也許,醫生是一個最不應該出錯的職業,但又是一個不可能不出錯的職業。患者對醫生最大的誤解,就是把醫生當成神。事實上,一名醫生,無論技術多么精湛,都不能保證自己永遠處于最佳狀態。如果不允許醫生有失誤,世界上恐怕就沒有醫生了。當然,醫生的失誤也分很多情況,有的是可以原諒的,有的是不可以原諒的。在評判醫生的失誤時,理應分清原因和性質,不能一概而論。


02

醫學是愛的產物


醫生之所以敢冒風險,既緣于對生命的敬畏,更緣于對人性善良的篤信。從理論上說,所有的醫生都希望為患者解除病痛。當一個人生命垂危之時,最希望他活下來的,除了親人,就是醫生。如果患者不能理解這一點,就會傷害醫生的情感。


有一位農民帶著身患腎臟腫瘤的女兒求醫,被多家醫院拒收。在走投無路的情況下,他來到某著名大醫院,跪在地上,苦苦哀求醫生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科醫生,明知手術異常兇險,還是動了惻隱之心。他告訴孩子的父親,要做最壞的打算:人走了,正常;救活了,是意外。

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經過精心手術,巨大腫瘤被完整切除。但是,在止血縫合中,患者因突發呼吸心跳驟停死亡。雖然醫生并沒有過錯,但死者父親還是把所有怨恨都發泄到醫生身上,糾纏不止,要求賠償,導致這位醫生再也無法集中精力做手術,最終患上抑郁癥,不幸跳樓自殺。

類似的事情,令醫者寒心。如果善心總是得不到善報,醫生自然就會把心包裹起來,變得冷漠而世故,寧可承認自己無能,放棄最優治療方案,也不愿冒一點風險。因為只有這樣,才能避免“躺槍”。


在醫患糾紛頻繁的今天,越來越多的醫生采取防御性醫療措施,以求避免糾紛和訴訟。例如,讓病人做多余的檢查、對高危病人進行轉診、故意選擇難度低的手術、放棄風險大但價值高的治療等。顯然,防御性醫療是一種隱形的“冷暴力”,使本已脆弱的醫患關系雪上加霜。在這場博弈中,醫生未必是贏家,但患者肯定是最大的輸家。

醫患是生命共同體,惟有信任,才能共贏。在醫療決策中,最難的永遠不是技術,而是心靈默契。患者多一分信任,醫生就會多一分冒險的勇氣;患者多一分懷疑,醫生就會多一分退避的顧慮。因此,如果想讓醫生為你冒險,就請給醫生一個冒險的理由吧!

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//本文來源:人民日報

//編輯:太白

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