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護理站:社區醫療的另一片藍海

天津11选5开奖走势 www.tquiei.com.cn 編者按:2019第三屆中國診所年會已于3月31日在深圳落下帷幕,本次大會特邀多位大咖為大家帶來精彩的主題分享。其中,來自上海福壽康副總經理趙一洪帶來了主題為《護理站:社區醫療的另一片藍?!返木恃萁?。


前言

近年來,我國人口老齡化的加劇,國家密集發布與養老及護理相關的政策,尤其在社會資本進入、醫養結合、養老服務體系建設、互聯網+養老、互聯網+護理等各個方面發布了扶持政策。


在養老、醫療、工傷、失業、生育5項社會保險之外,一項新的社會保險——長期護理保險,正在中國逐步推開,為失能老人體面養老提供保障。得益于政策支持、支付方明確,護理站將迎來快速發展。而在上海,有一家專注照護的企業已經走得相對靠前,它就是福壽康。



▏來源:福壽康副總經理趙一洪口述


福壽康簡介

福壽康,2011年成立于上海,致力于提供面向居家和社區的康復護理服務。其主要服務對象是老人以及一些需要照護的群體。當時創始人張總從日本留學回來,把日本的實踐理念引入到國內,在上海創辦了福壽康。2018年,福壽康整體收入過億元。目前,我們有10余家日間照護中心,48個護理站,6家長者照護之家,2家第三方評估事務所,2300名康護服務人員。如今,在上海,福壽康屬于領頭羊的位置。



▲這是我們在全國的布局。我們在上海經過多年的積累與實踐,有一定基礎以后,從去年下半年開始推進面向全國布局的計劃,主要在華北區、華東區以及華南區。目前,華南區已經在廣州設立了服務點,華西的成都和重慶都設立福壽康的合資公司或者是全資子公司。



▲這是我們整個團隊建設的情況。我們執業的護士長超過了100人,康復師(含中醫推拿)超過100人,其他更多的是醫療護理員。


護理從某種程度上可以歸類到養老領域。養老這塊可能在座各位不是特別熟悉,養老有一點很重要,那就是承接政府的購買服務,這跟政府購買社區醫療服務是一個道理,政府也會購買養老服務,每個街道民政局會采購很多的養老服務,我們同時也會積極承接各個街道的養老服務,比如洗浴、上門照料、針對失智群體的照護等。



▲這是我們護理站的一些資質情況?;だ碚居Ω檬且攪蘋估錈孀畹鴕桓黽侗?,它比診所還要低一個級別,但它也是一個醫療機構,每個機構都是需要取得衛健委發的證。


在護理站領域,我們經過多年的積累已經形成了我們自己一套建設和管理的體系,連鎖化、品牌化,不管是從它開始的建設還是到規劃設計、到培訓、到運營管理都形成了一整套管理流程和規范。

同時,我們也利用互聯網技術、利用信息化的技術。今年2月份國家衛健委剛剛建立了互聯網+護理服務,互聯網和護理緊密聯系在一起。我們也是開發了自己的系統,未來將把這塊努力夯實。

▲這是福壽康接受的一些媒體采訪。



護理站的探索和實踐

首先稍微給大家介紹一下護理站的定義,護理站定義是比較簡單,它和診所有所區別,護理站沒有醫生,只有護士?;だ碚局饕翹峁┗だ矸?。它由護理人員組成,在一定社區范圍內為長期臥床患者、老人、嬰幼兒、殘疾人、臨終患者和其他需要護理服務者提供基礎護理、專科護理、臨終護理、消毒隔離技術指導、營養指導、社區康復指導、健康宣傳、健康宣教等服務。


護理站現在已經開始納入各區衛生規劃,不同區的情況不一樣,有的地方可能還沒有納入?;だ碚疽殘枰諞攪浦匆敵砜傻那榭魷驢構ぷ?,它的診療科目標注為“全科醫療科(社區護理)”,服務方式為“其他服務”。服務半徑是在社區內,并以這個護理站為中心去輻射周邊的社區。


前幾年,很少有人會提及護理站,最近為什么說護理站開始出現了?第一個原因是中國老齡化的趨勢加劇,隨著老齡化的加深,失能老人人數不斷提高。現在養老分三條線,一是機構養老,就是傳統養老院;二是社區,比如我們日間照護中心或是小型的養老機構;三是居家養老。這個比例按照一般來說是90%在居家,7%在社區,3%在機構。原來傳統意義上光依靠機構來進行養老,它只能服務于3%-4%的市民,剩下97%的老人都是在社區和居家。隨著老齡化的加深,失能老人的護理需求是遠遠得不到滿足的,我們就需要專業的護理機構來滿足這個需求。


第二個原因是照護人員不足。原來我們說的是社區衛生服務中心,但是社區衛生服務中心,以上海為例,一個街道社區衛生服務中心每天門診在40到60萬,最高達到80萬。在如此飽和的工作狀態下,家庭醫生包括護士一般是沒有其他精力的,而根據收支兩條線他們也沒有積極性,這遠遠滿足不了居家老人的需求。所以必須要專業、專門做這件事情的業態形式出現,護理站就是這么一種形式,應運而生?;だ碚臼親ㄒ得嫦蚓蛹業?,它需要服務照顧失能、失智的群體?;だ碚競蛻縝郎裰行氖遣幻艿?,它應該是社區衛生服務中心有益的補充和觸角的延伸。


福壽康在上海和社區衛生服務中心合作,他們沒有人手上門,開好處方以后,由我們的護士上門,我們是社區衛生服務中心的補充和延伸,最關鍵的是解決最后一公里的問題。現在福壽康每年的服務人次逐年提升。去年將近300萬人次,今年預估將翻一倍,差不多達到600萬人次。在過去一年,我們的護士幾乎天天上門,這么高頻地深入到老人家里,解決了最后一公里的問題?;だ碚臼墻餼鏨縝途蛹銥蹈椿だ硇棖蟮淖ㄒ禱?,也是未來長期護理保險開展服務的重要載體。


護理站的主要服務項目

護理站服務的主要內容,看起來還都是沒什么高技術含量的。例如,目前我們的服務內容有居家康復護理、居家醫療護理、上門床上洗浴、居家生活介護等。從專業的角度來講,這是叫居家的照護,在日本叫介護,這是養老方面的基本技術,但需要有人專門的培訓、專門的咨詢來做這事情。



▲這是我們主要的服務項目。有晨間護理,有晚間的護理。生活類最主要有口腔護理、清潔。也有醫療類,比如生命體征的監測、導藥、注射、插胃管等,這些對老人來說是剛需。例如導藥,你要把他背到社區衛生服務中心,子女要請假,老人如果失能還要搬上搬下,還要爬樓梯,但是我們一個護士上門很輕松的就把他的問題解決了。


福壽康的服務對象中,80-89歲占了58%,60-70歲這部分老人是非常健康的,真正需要照顧的老人都是在80歲以上。

在等級評估里面分了二到六級,五級到六級稱為重,二級和三級是比較輕度的,輕度是基本的護理,但還是需要有人來協助。

從生活護理和醫療護理比例來看,生活護理占的比例比較多,醫療護理占的比較少。我們統計了一下服務的項目,其中最常用的還是整理床單,然后是生活、協助進食飲水,頭部的清洗等。


福壽康的主要業態

福壽康有三個主要的業態:第一是社區型長者照護之家,這是針對失能的老人;第二是針對失智型老人,因為現在80歲以上的老人都有失智的發生率;第三是日間照護中心,我們打造成康復和護理型機構。現在,很多日間照護中心里面已經發展成老人活動、健康打牌的場所。而我們則要發揮它的作用,就是讓真正需要照料的老人在福壽康的日間照護中心得到康復和訓練,得到合理的指導,這對他們的健康有幫助。

▲這是我們一些照料中心的案例。這里名字都不太一樣,這里叫鄰里匯。我們的1+X照護模式,就是以長者照護之家為中心,然后向周邊發布項目,以點帶面進行輻射。



護理站發展面臨的挑戰與機遇

護理站開展社區居家養老的服務也會面臨一些問題,剛性需求存在,但消費能力和意愿還有待激發;政府的定價和市場成本脫節,根據社區衛生服務中心的定價,特別是社區養老服務機構自負盈虧能力不足;專業服務力量不夠、規模小,不夠支撐。

護理站在長護險制度下也有機遇,護理站是開展長期護理保險的重要服務機構;服務內容覆蓋康復、護理站(包含醫療和基礎護理),能夠提供更全面的服務;隨著商業保險公司的介入,支付方便更加多元;隨著互聯網技術的開發,服務效能會更加提升。隨著護理站收入提升,將會有更優秀的護理人才加入這個行業。

總體來講,護理站是在老齡化日益加深的大背景下,在長期護理保險政策支持下,重點面向老年居家群體,未來前景應該會越來越好。


//來源:福壽康副總經理趙一洪于2019第三屆中國診所年會演講實錄。由于演講時間限制,文中內容不能詳解,敬請見諒。

//編輯整理:玉衡

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