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國家醫保局:出現欺詐騙保,一律解除定點服務協議

天津11选5开奖走势 www.tquiei.com.cn 導語:早前,央視《焦點訪談》曝光的遼寧省某醫院欺詐騙保事件引起社會廣泛關注,國家醫保局對此事高度重視。日前,國家醫保局印發《關于當前加強醫保協議管理確?;鳶踩泄毓ぷ韉耐ㄖ?,要求各地醫保經辦機構加強對定點醫藥機構的協議管理,確保醫?;鳶踩?。

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通知明確,定點醫藥機構發生欺詐騙保等違約行為的,一律解除服務協議,被解除服務協議的定點醫藥機構,3年內不得申請醫保定點;對查實具有騙取醫?;鸕任ス嫘形囊絞?,給予停止1-5年醫保結算資格的處理;對具有騙取醫?;鴰虻孤粢┢返任ス嫘形牟偽H?,可給予暫停醫保直接結算等處理。

通知要求,各地醫保經辦機構進一步完善和細化協議內容,加強對醫藥機構申報材料和信息的審核,對定點醫藥機構申報的費用建立規范的初審、復審兩級審核機制,加強對定點醫藥機構履行協議情況的監督檢查。

據介紹,醫保經辦機構與定點機構簽訂的服務協議,是醫?;鵂喙艿鬧饕侄沃?。通過加強協議管理,強化協議約束力,讓違反協議的機構付出代價,將對欺詐騙保行為產生有力震懾,并推動構建打擊欺詐騙保行為的長效機制。

專項行動“回頭看”

早在11月29日,國家醫療保障局召開了打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署會,對打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作進行動員和部署,現場向各地交辦了228例國家醫保局掌握的問題線索。

工作部署會上明確了要對誘導住院、盜刷冒用、偽造文書票據等欺詐騙保行為“零容忍”,發現一起,查處一起,決不姑息。要完善定點協議管理制度,讓監管利劍始終高懸。要加強與衛生健康、市場監管、公安等部門的銜接配合,形成打擊合力。

據了解,專項行動“回頭看”工作部署會上,還開通了舉報投訴電話和微信舉報通道,制定了舉報獎勵機制,鼓勵公民、法人或其他社會組織對醫保經辦機構工作人員,定點醫療機構、定點零售藥店及其工作人員以及參保人員等涉嫌欺詐騙保的行為進行舉報,并對查證屬實線索的舉報人給予獎勵。通過一系列“組合拳”,對欺詐騙保行為保持高壓態勢。

本文來源:新華網

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